No“胖”No“die”：与肥胖有关的泌尿系统疾病

肥胖是一种脂肪组织过度堆积所致疾病。根据身高体重标准规定，超过标准体重的20％即可称为肥胖。众所周知，肥胖不仅影响工作、生活、美观，而且对健康有一定危害性。今天，苏医生就为您科普下与肥胖有关的泌尿系统疾病。压力性尿失禁由人体腹压增加引起的女性压力性尿失禁与上部躯体肥胖相关。有学者对女性压力性尿失禁患者的食物摄取、吸烟和发胖期1年以上等与膀胱功能相关因素进行了综合分析。结果显示，肥胖可直接导致压力性尿失禁。因此，改变饮食习惯对预防和治疗压力性尿失禁将产生重要作用。下尿路症状下尿路症状分为刺激症状（包括尿频、尿急、夜尿和尿痛）和梗阻症状（包括排尿无力、尿等待、尿线中断和排尿用力）。研究表明，年龄、肥胖、吸烟、高血压和饮酒与下尿路症状相关。另有研究显示，前列腺体体积随肥胖的增加而增大；腰腹型肥胖和血清胰岛素水平的增高也与良性前列腺增生(BPH)相关联。勃起功能障碍(ED)年龄、糖尿病和动脉硬化在男性ED发病过程中起有重要作用。脂肪组织中的芳香化酶、瘦素和纤溶酶原激活抑制剂—1随着年龄增长而增多，进而引起胰岛素耐受和血脂异常。脂肪的增加伴随着瘦素、胰岛素耐受和心血管致病风险的增加而增大引发ED的风险。肥胖患者并发慢性血管性疾病成为血管性阳痿的危险因素。对于腹型肥胖的2型糖尿病老年男性患者而言，补充睾酮可改善患者的勃起功能、葡萄糖稳态水平和体重减轻。另外，肥胖还可使患者正常的阴茎看上去较小，进而受心理因素影响而导致ED。不育男性生育能力的维持需要睾丸的低温环境，由于紧身衣裤或肥胖导致的阴囊温度增加可降低睾丸的精子发生。在非胰岛素依赖性糖尿病、性腺类固醇失调和自卑心理等多种因素影响下，男性肥胖患者的阳痿发生率较高。对年轻女性而言，超重似乎是生育力低下的主要原因。降低体重可改善肥胖女性的生育率。结石形成一些研究提示肥胖可使结石形成的风险增加。研究显示，女性肥胖患者的结石发病率增加。另有研究证实，肥胖患者采用体外震波碎石(ESWL)治疗结石效果较差。肾脏疾病研究资料表明，理想体重是活体供肾者维持剩余肾功能的重要条件。由于肥胖者单侧肾脏切除后发生进行性蛋白尿和慢性肾功能衰竭的风险增加，影响瘦素生成，进而导致患者体重增加并产生肥胖。前列腺癌研究表明，高热量、高脂肪的摄入是前列腺癌发生的危险因素，单纯肥胖对前列腺癌的影响作用因受高脂肪饮食的干扰目前尚无定论。研究提示动物脂肪可增加前列腺癌的发病率；脂肪组织可通过血管生长因子、睾酮前体、免疫功能受损或其他机制来刺激前列腺癌的生长。肾癌多项研究证实高脂肪、高热量膳食可增加肾癌危险；亦有资料显示油炸食品和高蛋白摄入可能与引发肾癌的慢性肾疾病相关联。现已知的肥胖相关的肾癌致病危险因素有高雌激素水平、胰岛素水平增加、脂肪中的生长因子水平含量增高、高血压、胆固醇代谢障碍和免疫功能障碍等。膀胱癌和睾丸肿瘤有关肥胖与膀胱癌的研究报道尚不多见。除流行病学研究显示吸烟、肥胖与膀胱癌发病相关联之外，还有研究提示杀虫剂、氯化物的暴露似乎也可增加膀胱癌发病风险。另外，研究人员在对青春期高脂肪、高热量摄入引发的肥胖与睾丸肿瘤发生的相关性研究中并未发现睾丸肿瘤与身高、体重或BMI显著关联；但肥胖者的激素水平紊乱(尤其是过多的雌激素)和睾丸温度调节失控有可能增加睾丸肿瘤的发病风险。总之，泌尿疾病的发生发展与肥胖、饮食、遗传、环境、年龄和免疫系统等诸多因素相关联，肥胖是危险因素之一。因此，限制饮食和其他降低体重的健康措施可有效地减少泌尿系疾病的发病率。各位“瘦”得不明显的朋友们，赶快行动起来，为自己减减负吧！